IX° CONCORSO FOTOGRAFICO NAZIONALE  “ L‘ISOLA CHE C‘E‘ ”

 Stampare e compilare la scheda di partecipazione in stampatello

COGNOME______________________________ NOME_____________________________

VIA______________________________________ CITTA’___________________________

C.A.P._______ PROV.____ TEL.______________________ e-mail ____________________

Pagamento effettuato tramite:   Vaglia postale   Assegno Circolare

N°

Titolo dell'Opera   TEMA LIBERO (stampe a colori e B/N)

   
   
   
   

 

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Titolo dell'Opera    TEMA SEZ.: "COLORI" (stampe a colori e B/N)

   
   
   
   

 

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Titolo dell'Opera TEMA SEZIONE "ISOLA D'ELBA" (stampe a colori e B/N)

   
   
   
   

Ai sensi della Legge 475/96 sulla privacy autorizzo l’uso dei miei dati personali per tutti gli adempimenti degli organizzatori del concorso

DATA___________ FIRMA__________________________________

Stampare e spedire alla Segreteria:   Comitato Giovanile Associazione Culturale “Giuseppe Verdi”
  C/o tabaccheria CANOVARO — P.zza Matteotti   57031 Capoliveri – Isola d’Elba – LI